எப்ஸ்டீன்-பாரர் வைரஸ் மைலேலிஸ் நோய்த்தடுப்புப் பிரிவிலுள்ள அரிய வகை: ஜெபிஐ – சிறப்பு மருத்துவ உரையாடல்

Rare Case of Epstein-Barr virus myelitis in immunocompetent individual: JAPI

இந்தியா: மருத்துவர்கள் மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் பத்திரிகையில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு வழக்கு, எப்ஸ்டீன்-பார் வைரஸ் (ஈபிவி) மைலேலிஸ் நோய்த்தடுப்புடைய தனிநபரின் அரிய நிகழ்வைப் பற்றி குறிப்பிடுகிறது. வழக்கு, இதையொட்டி, தலைவலி அறிகுறிகள், அசௌகரியம், தொண்டை மற்றும் குறைந்த மூட்டுகளில் கதிர்வீச்சு குறைந்த முதுகுவலி அறிகுறிகள் வழங்கப்பட்டது ஒரு 13 வயது சிறுவன் உள்ளது.

ஈ.வி.வி.வி தொடர்புடைய நரம்பு மண்டல சிக்கல்களில் மூளையழற்சி, மெனிசிடிஸ், செரிபிலிடிஸ், பாலிடக்டிகுளோமிலெலிடிஸ், குறுக்கீடை மிலிட்டரிஸ், மூளை மற்றும் புற நுரையீரலழற்சி, மற்றும் மனநல இயல்புகள் ஆகியவை பொதுவாக நோய் எதிர்ப்பு மண்டல நோயாளிகளிலும் பொதுவாக நோய் எதிர்ப்பு மண்டல நோயாளிகளிலும் காணப்படுகின்றன.

வரலாற்றின் படி, ஒரு 13 வயது சிறுவன் ஒரு தலைவலி, மயக்கம், தொண்டை புண் ஆகியவற்றை உருவாக்கியிருந்தார். அடுத்த இரண்டு வாரங்களுக்குள், அவர் குறைவான முதுகுவலியால் கதிர்வீச்சுடன் ஆரம்பத்தில் வலது புறம், இடது புறமாக இரண்டு காலுறைகளை உருவாக்கினார். அடுத்த நாள் அவர் umbilicus கீழே உணர்வின்மை உணர உணர மற்றும் அவரது சொந்த கையில் தொட்டு இயலாமை வடிவத்தில் உணர்ந்தேன். சில மணிநேரங்களுக்கு பிறகு, மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கும் கிருமிகளால் பிடுங்கப்பட்ட நிலையில் படுக்கையில் தனது மூட்டுவகைகளை நகர்த்த முடியாத தன்மையின் வடிவத்தில் குறைந்த மூட்டுகளில் இருமடங்கு கடுமையான வலிமை ஏற்பட்டது. அவர் உள்ளிழுக்கும் வடிகுழாய் வடிகட்டி மீது 800 மில்லி சிறுநீர் வடிகட்டி வேண்டும். காய்ச்சல், நனவு இழப்பு, காட்சி மங்கலாக்குதல், வலிப்புத்தாக்கங்கள், மேல் மூட்டு பலவீனம், அதிர்ச்சி அல்லது காசநோய் போன்ற வரலாறு எதுவும் இல்லை. எச் / ஓ காய்ச்சல், உணர்வு இழப்பு, காட்சி மங்கலாக்குதல், வலிப்புத்தாக்கம், மேல் மூட்டு பலவீனம், அதிர்ச்சி அல்லது காசநோய் ஆகியவை இல்லை.

நரம்பியல் பரிசோதனை உயர் மனநல செயல்பாடு, பேச்சு மற்றும் மூளை நரம்புகள் நிதி உட்பட சாதாரணமானது. மோட்டார் பரீட்சை சார்புடைய தசை சக்தி MRC கிரேடு 4/5 மற்றும் தூர சக்தி 1/5 வலதுபுற உறுப்பு மற்றும் வலது புறம் மற்றும் துணை சக்தி 4 / கணுக்கால் நிரம்பிய அசைவுகளும் இல்லாமலும், பைச்ப்ஸ், ட்ரிசெப்ஸ் சூப்பர்னெட்டரும், முழங்கால்களால் ஆழ்ந்த தசைநாண் எதிர்வினைகளும் இருதரப்பு இயல்பானவை. இரண்டு ஆலைகளும் ஊமையாக இருந்தன. மற்ற மேலோட்டமான அனிமேஷன்கள் இல்லாதவை. வலி, தொடுதல், வெப்பநிலை, கூட்டு நிலை மற்றும் அதிர்வு உள்ளிட்ட உணர்ச்சிகளின் அனைத்து முறைகள் தொடைகளுக்கிடையில் குறைபாடுள்ளன. எந்தவொரு மெனிகல் அல்லது மூளையில்லாத அறிகுறிகள் இருந்தன. முதுகெலும்பின் பரிசோதனை L1 முதுகெலும்பு அளவுக்கு கிபர்பஸ் இல்லாமலும், எஸ்.ஆர்.ஆர்.

வழக்கமான விசாரணை சாதாரணமாக இருந்தது. தொல்லுயிர் முதுகெலும்பு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.), கூம்புகளில் உள்ள intramedullary காயம் காட்டியது. இது T1- எடை மற்றும் ஹைபர்டினென்ஸில் T2- எடையிடப்பட்ட படங்களில் D12thoracic முதுகெலும்பு மட்டத்திலிருந்து L1 வரை விரிவாக்கத்துடன் (Figures 1, 2) விரிவுபடுத்தப்பட்டது. MRI அம்சங்கள் கூனஸ் மிலலிடிஸின் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) பகுப்பாய்வு அதிகரித்த புரதம், சாதாரண செல்கள், குளுக்கோஸ் மற்றும் குளோரைடு ஆகியவற்றை வெளியிட்டது. CSF பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (பிசிஆர்) எப்ஸ்டீன் பார் வைரஸ் மீது சாதகமானதாக இருந்தது.

நோயாளி அதிக டோஸ் நரம்பு மெத்தில்பிரைட்னிசோலோன் (5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி.) மற்றும் 2 வாரங்களுக்கு ஆன்டிவைரல் மருந்துகள் 30 மி.கி / கி.கி / நாள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டது. வெளியேற்றும் நேரத்தில், அவர் நடைபயிற்சி போது குறைந்த இடது கால் அடி வீழ்ச்சியுடன் குறைந்த மூட்டுகளில் தசை சக்தி எம்ஆர்சி கிரேடு 4/5 மிதமான முன்னேற்றம் காட்டியது. அவர் உதவி சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபி மீது டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டது.

Http://www.japi.org/march_2019/25_cr_myelitis_a_rare_presentation.html க்கு மேலும் குறிப்பிற்காக பதிவு செய்ய

ஆதாரம்: இந்திய மருத்துவர்கள் சங்கத்தின் ஜர்னலின் உள்ளீடுகளுடன்

admin Author